Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace představuje moderní formu multidisciplinární nefarmakologické léčby. Indikaci k této terapii představuje mnoho respiračních onemocnění, zejména chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), cystická fibróza, asthma bronchiale, bronchiektázie aj. V posledních letech je také indikována u difuzních onemocnění plicního intersticia (idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza apod.). Dále se věnuje resekčním výkonům v oblasti hrudníku (operace plic, transplantace plic), u pacientů s obstrukční spánkovou apnoií, u pacientů po operacích v horní oblasti břicha, při postižení skeletu a svalů hrudníku.

Komponenty plicní rehabilitace

• edukace - je zaměřena na poradenství a zvládání vlastního onemocnění pomocí self-monitoringu příznaků onemocnění, jak se zachovat během exacerbace onemocnění a jak jí předcházet. Pacientovi je popsáno, jak má zvládat dušnost, úzkost, co provádět v rámci domácího cvičení po absolvování programu plicní rehabilitace. Pokud je pacientovi předepsán inhalátor, je podrobně poučen, jakým způsobem optimálně inhalovat předepsaný inhalační lék a následně provedení kontroly inhalační techniky (součást respirační fyzioterapie).
• respirační fyzioterapie - je zaměřena na reedukaci dechového vzorce, aktivaci dýchacích svalů, zvýšení rozvíjení hrudníku a páteře, u nemocných s poruchou vykašlávání (expektorace) se zaměřuje na usnadnění vykašlavání a zlepšení mobility hlenů z periferních dýchacích cest. 
• měkké a mobilizační techniky
• silový trénink pracuje na optimalizaci  svalové síly a vytrvalosti. Optimální zátěž je nastavena na 60 - 70% max. svalové síly. Cvičení se provádí 2 - 3x týdně, progrese tréninku závisí na počtu opakování a hmotnosti zátěže. Pro cvičení horních končetin se využívá činek, elastického lana. 
• vytrvalostní trénink
• trénink flexibity 

Indikace plicní rehabilitace

• všichni nemocní s příznaky plicního onemocnění a poruchami dýchání - hlavně dušnost, kašel, bolest na hrudníku a snížená tolerance k fyzické námaze
  

Kontraindikace plicní rehabilitace

• psychiatrické poruchy snižující adherenci k fyzické aktivitě, spolupráci, motivaci
• závažná srdeční nedostatečnost
• plicní hypertenze těžkého stupně
• akutní fáze onemocnění a nestabilní zdravotní stav pacienta

Kardiorehabilitace je významnou součástí nefarmakologické terapie u všech pacientů se srdečním onemocněním. Je velmi prospěšná u nemocných po srdečních operacích a výkonech na srdci a velkých cévách - po srdeční katetrizaci, po implantaci stentu, vrozených srdečních onemocněních, po infarktu myokardu, po implantaci kardiostimulátoru ev. kardiodefibrilátoru, dále u nemocných se selháním srdce ve stabilizovaném stavu. Je velmi přínosná pro všechny, kteří chtějí zlepšit svou fyzickou kondici a žít zdravým životním stylem. Velmi významná je motivace - proč chci dělat kardiorehabilitaci, v čem mi může pomoci?